Im Dialog

Im Dialog: Ihre Fragen und unsere Antworten rund um das Thema Psoriasis

Patienten fragen – Experten antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient oder Angehöriger. Die Dermatologen Dr. Ralph von Kiedrowski, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patienten spezialisiert und stehen Ihnen als Experten zur Verfügung. Gerne beantwortet diese Gruppe Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.

Bitte haben Sie Verständnis, dass unser Team keine direkten Behandlungsempfehlungen aussprechen kann. Das betrifft auch die Besprechung laufender Therapien. Wenden Sie sich dazu an Ihren behandelnden Arzt. Für alle weiteren (allgemeinen) Fragen rund um Schuppenflechte stehen Ihnen die „Bitte-berühren“-Experten gerne zur Verfügung. Außerdem laden wir Sie ein, bereits beantwortete Fragen auf dieser Seite durchzuschauen. Gegebenenfalls finden Sie hier schon hilfreiche Informationen zu Ihrem Anliegen.

Experte: Dr. Ralph von Kiedrowski, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis,  Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler
Dr. med. Ralph von Kiedrowski, Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis, Prof. Dr. med. Uwe Gieler, PD Dr. med. Thomas Rosenbach

Über unsere Themenfilter gelangen Sie außerdem ganz einfach zu relevanten bereits gestellten Fragen und aktuellen, fachlich qualifizierten Antworten in verständlich aufbereiteter Form. Reichen Sie Ihre Frage einfach über das folgende Formular ein. Sobald Ihr Anliegen von einem unserer Experten beantwortet wurde, finden Sie die Antwort auf dieser Seite. Bitte schauen Sie daher nach ca. 3-4 Wochen erneut auf unserer Website vorbei.

Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage.

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Ist tremfya bei psoriasis pustulosa hilfreich und auch von der Krankenkasse zugelassen?

Ich bin 65 Jahre , habe Psoriasis an beiden Handinnenflächen und Fusssohlen . Habe alle Therapien einschließlich Otezla, MTX und durch. Zur Zeit nehme ich Neotigason und habe starke Nebenwirkungen einschließlich Gelenk- und Muskelschmerzen . Damit kann ich nicht leben. Einer bekannten hilft Tremfya sehr gut.

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,

vielen Dank für Ihre Frage. 

Zunächst mal "formal": alle von Ihnen aufgezählten Substanzen mit Ausnahme von Acitretin sind nur für die Psoriasis vulgaris vom Plaque-Typ zugelassen. Dies gilt somit auch für alle Wirkstoffe der neuen IL23-Klasse, also das angefragte Guselkumab.

An Händen und Füßen gibt es sowohl eine  Plaque-Form, als auch die s.g. Psoariasis pustulosa (palmo-plantaris) - "PPP", einer Sonderform der Psoriasis vulgaris. Beide Entitäten können gleichzeitig vorliegen.

Die Studienergebnisse, aber auch meine persönliche Erfahrungen, sind sehr heterogen, fast zu jeder Wirkstoff-Option gibt es positive und negative Beispiele. Regelhaft muss bei pustulösem Befall ander Hand- und/oder Fußflächen zusätzlich äußerlich (topisch) behandelt werden, gutes Ansprechen gibt es in jedem Fall durch eine 8-MOP-Teilbad oder 8-MOP-Creme-PUVA.

Wenn Acitretin zwar hilft, aber (die typischen) Nebenwirkungen aufweist, wäre bei ausschließlicher Psoriasis PP auch der Wirkstoff Alitretinoin zu erwägen und zugelassen.

Mit freeundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Hallo

Kann übermässige einnahme von L-Thyroxin 100 Psoriasis verschlimmern?

Danke

Ich nehme täglich eine Tablette L-Thyroxin 100 ,ich hatte sie einige zeit ausgesetzt.

Seit ein paar wochen,wird meine schuppenflechte schlimmer voralem am rücken und bauch bereich.

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,

vielen Dank für Ihre Frage. Grundsätzlich kann man sagen, dass die Schilddrüse eine sehr komplexe Funktion auf vielen verschiedene Körper- und Stoffwechsel-Funktionen hat, so dass sowohl eine Unterfunktion (Ihr Absetzen von L-Thyroxin), als auch eine Überfunktion (Ihre Frage zur "übermäßigen" Einnahme von L-Thyroxin) umfangreiche Symptome, Fehlfunktionen und Erkrankungen des Körpers erzeugen kann.

Eine spezifische Wechselwirkung zwischen Schilddrüse und Schuppenflechte ist allerdings m.W. so nicht bekannt. 

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Was ist bei OP am grauen Star zu beachten, wenn man Neotigason täglich einnimmt (10/25 im Wechsel) ?

Muss man mit dem Medikament aussetzen vor und nach der OP? Ich nehme außer Neotigason keine Medikamente . Mein Sehvermögen hat sich seit der Einnahme verschlechtert. Danke für Ihre Hilfe.

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,

vielen Dank für Ihre sehr Frage zum Wirkstoff Acitretin. Allerdings fällt mir die Beantwortung der Frage deshalb etwas schwer, weil ich kein (operativ-tätiger) Augenarzt bin und deshalb den Eingriff und etwaige Risiken oder Nebenwirkungen nicht beurteilen kann.

Eine Häufige Nebenwirkung von Acitretin sind Trockenheit der Augen, Bindehautreizungen und -entzündungen und (als Folge der Trockenheit) ggfs. auch Hornhaut-Geschwüre des Auge. Dies sind sicherlich auch peri- iund postoperativ unerwünschte Situationen, wenn diese Nebenwirkungen allerdings vor der OP (bei einer auch eher niedrigen Dosis von im Mittel 17,5 mg7Tag) nicht existent sind, sind sie auch nicht unbedingt durch die OP zu erwarten, dies wäre aber auch beim Operateur zu hinterfragen.

Sollte Acetritin abgesetzt werden, würde ich dies 3-5 Tage vor der OP tun und nach Maßgabe des Augenarztes nach der OP wieder mit der Einnahme beginnen.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Ich vertrage das MTX nicht leide sehr im Steiß und Genitalbereich und auf dem Kopf und in der Nase was kann ich tun

Ich habe durch die Einnahme von MTX eine Magen und Zwölffingerdarm Entzündung bekommen ich leide schon mehrere Jahre stark unter der Psoriasis habe es an den Genitalien am Steiß auf dem Kopf jetzt in der Nase und im Ohr ich habe Angst dass es sich in den Bronchien und Gelenken weiterverbreitet da ich auch in Schüben bronchienverengung und Brustwirbel zur Schulter hinführend Schmerzen habe. Ich suche schon lange nach einem Experten der mir endlich helfen kann meine Psyche leidet sehr darunter

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,

Methotrexat ist in der Regel ein gutes Mittel gegen die Gelenk- Schuppenflechte und die Schuppenflechte an der Haut. In ihrem Fall hat dieses Mittel zu vielleicht einer vorbestehenden Entzündung im Bereich des Magen und Darmes zu einer weiteren Verschlechterung geführt. Daher ist es verständlich, dass sie dieses Mittel zunächst nicht mehr weiterführen wollen. Es gibt aber mehrere Alternativen mittlerweile, es gibt ein Mittel als Tablette namens Apremilast und gentechnisch hergestellte Spritzen sogenannte Biologics.

Diese wirken spezifisch gegen die Entzündungsprobleme bei der Schuppenflechte. Wenn die Gelenkprobleme bei Ihnen nicht im Zusammenhang mit Verschleiß (Arthrose) stehensondern wirklich mit der Schuppenflechte, können Ihnen solche systemische Therapien gut helfen. Dies muss aber mit einem Rheumatologen besprochen werden und natürlich mit ihrem behandelnden Hautarzt. Auch diese Mittel haben die Möglichkeit der vermehrten Infektentstehung, doch sie helfen sehr gut bei psoriasisbedingten Gelenkschmerzen und Hautproblemen und sind recht sicher, wenn sie durch einen Dermatologen oder Rheumatologen regelmäßig kontrolliert werden.

Daher fragen Sie die behandelnden ärztlichen Kollegen danach, ggf passt auch eins bei Ihnen.

 

mit besten Grüßen


D.Wilsmann-Theis

 

Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis

Ich bekomme jetzt tremfya gegen Psoriasis Pust.Palm. an Händen und Füßen. Jetzt muss der graue Star operiert werden . Was ist zu beachten bei der OP ?

Mein Augenlicht hat sich unter Neotigason ( von Juli - Januar ) sehr verschlechtert . Der graue Star muss operiert werden. Wurde umgestellt auf Tremfya . Anf. Februar bekomme ich die 2. Spritze. Da weder Augenarzt noch Hautarzt sagen können, wie sich tremfya auf die OP auswirken kann, meine Frage :Was ist in Vorbereitung der OP /bei der Nachsorge zu beachten ? Wann wäre der beste Termin zwischen den Spritzen? Ich möchte bemerken, dass ich sehr auf Nebenwirkg.reagiere, z.zt.Ohrentzündung.

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient,

vielen Dank für Ihre (erneute) Frage. Allerdings stoßen Sie damit an die Grenze dessen, was wir mit diesem Expertentool leisten können, denn eine individuelle Beratung in Bezug auf einzelne Krankheitsbilder können wir hier nicht vornehmen.

Generell sei nur soviel gesagt: die bislang vorliegenden Daten, speziell zu den Substanzen der IL23-Antikörper, geben keine Hinweise auf ein besonderes Infektionsrisiko, sondern bewegen sich in gleicher Höhe wie Placebo. Bestehende Infektionen, wie die von Ihnen geschilderte "Ohrenentzündung", sollten abgeklärt und natürlich auch behandelt werden.

Wenn ein Operateur dennoch ein Risiko sieht (und ysei es auch nur die eigene Unkenntnis), kann ggf. eine Injektion ausgesetzt werden und im normalen Applikationszyklus wieder eingesetzt werden (also nach 8 Wochen) oder man legt die Operation in die Mitte von 2 Applikationen. Der Einzelfall bedarf aber immer einer Abstimmung beider Behandler (Dermatologe und Operateur).

Mit fereundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Gibt es eine Alternative zur Einnahme der MTX Tabletten?

Guten Morgen, mein Name ist Petra und bei mir wurde Schuppenflechte diagnostiziert, das Ergebnis einer Gewebeprobe. Ich habe sie an der linken Ferse und am rechten großen Zeh und am rechten kleinen Zeh. Vorige Woche war ich bei einem Rheumatologen , die Füße wurden geröntgt und er hat festgestellt, daß im rechten kleinen Zeh eine Entzündung wäre und mir eine MTX Therapie verschrieben. Ich bin aber nicht gerade davon begeistert diese Tabletten zu schlucken. Was würden Sie mir raten?

Anonym

Themen: innere Therapie

Sehr geehrte Petra,

Sie haben auf unserem Internet-Portal Bitte Berühren  eine Frage beim Experten-Tool eingereicht. Vielen Dank dafür. 

Der BVDD und die weiteren Unterstützer dieser Laien-Kampagne bezwecken mit dieser Website eine verbesserte und allgemeine Aufklärung über die Erkrankung Schuppenflechte (Psoriasis). Sicherlich haben Sie Verständnis dafür, dass wir keine individuelle Patientenberatung abhalten können und wollen (je nach Bundesland auch dürfen-Fernbehandlungsverbot). 

Allgemeine Empfehlungen zur innerlichen Therapie bei Schuppenflechte mit und ohne Gelenkbeteiligung finden Sie unter der Rubrick "Therapie & Hautpflege", grundsätzlich lässt sich dabei aber auch bezogen auf Ihre Schilderung sagen, dass MTX europaweit eine häufig genutzte Systemtherapie darstellt, lediglich über die Tablettenform könnte man kontrovers diskutieren. Alles weitere allerdings lässt sich nur im persönlichen Arzt-pPatienten-Gespräch erörtern, auch Ihre wie auch immer gelagerten Bedenken gegen das Medikament.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

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