Im Dialog mit den „Bitte berühren"-Expert*innen
Expert*innenrat
Im Dialog: Ihre Fragen rund um das Thema Psoriasis von Expert*innen beantwortet
Patient*innen fragen – Expert*innen antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient*in oder Angehörige*r. Die Dermatologen Dr. Uwe Schwichtenberg, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patient*innen spezialisiert und stehen Ihnen als Expert*innen zur Verfügung. Gerne beantworten sie Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.
Bitte haben Sie Verständnis, dass das „Bitte berühren“-Expert*innen-Team keine direkten Behandlungsempfehlungen aussprechen kann. Das betrifft auch die Besprechung laufender Therapien. Wenden Sie sich dazu an Ihre behandelnde Ärztin bzw. Ihren behandelnden Arzt. Für alle weiteren (allgemeinen) Fragen rund um Schuppenflechte stehen Ihnen die „Bitte berühren“-Expert*innen gern zur Verfügung. Außerdem laden wir Sie ein, bereits beantwortete Fragen auf dieser Seite durchzuschauen. Gegebenenfalls finden Sie hier schon hilfreiche Informationen zu Ihrem Anliegen.
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Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage.
Ich habe durch die Schwangerschaft eine ganz extremen Schub,auch im Gesicht. Was kann ich tun?
Schuppenflechte seit dem 5. Lebensjahr
Anonym
Sehr geehrte Frau F.,
vielen Dank für Ihre Frage,
tatsächlich ist es im Rahmen einer Schwangerschaft und den damit einhergehenden Hormonveränderungen möglich, dass sich eine Schuppenflechte insgesamt in der Ausprägung verbessert, oder -wie bei Ihnen leider- auch mal verschlechtert. Eine genaue Vorhersage ist dabei nicht möglich, auch nicht in welcher Schwangerschaftsphase ggf. Probleme auftreten. Nur ein stets positives Statement ist möglich: die Schuppenflechte selbst wirkt sich nichtnegativ auf die Entwicklung des Kindes aus.
Wie bei vielen anderen Medikamenten auch, sind in Abhängigkeit vom Schwangerschaftsalter (1., 2. oder 3. Trimenon) viele Medikamente nur bedingt oder garnicht im Rahmen der Schuppenflechten-Behandlung einsetzbar. Kontrollierte Studien liegen überhaupt nicht vor, wenn, dann nur Erfahrungsberichte. Die meisten Daten finden Sie (und Ihre behandelnden Ärzte) unter www.embryotox.de .
Grundsätzlich wird sich eine Behandlungsempfehlung vor allem nach der Schwere der Schuppenflechte und dem Zulassungsstatus des Medikamentes richten. Strikt verboten sind Substanzen wie Acitretin oder Methotrexat (beides innerlich-wirkende Medikamente), auch Immunsupressiva sind eher kritisch zu sehen. Äußerlich wirkende Substanzen wie niedrig-potente Kortison-Cremes oder auch UVB-Belichtungen, wie sie für die von Ihnen geschilderten Hautveränderungen im Gesicht ja durchaus in Betracht kommen, sind in Absprache mit Ihrem Haut- und Frauenarzt ggf. eine Option.
Ich wünsche Ihnen weiterhin eine schöne Schwangerschaft und verbleibe,
mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
Kann Psoriasis sich auch nur auf Tüpfelnägel und gelegentliche Handflächenbeschwerden beschränken?
Ist es möglich, stressbedingt eine Psoriasis zu entwickeln, die nur Nägel und volare Handfläche befällt?
MfG
Anonym
Hallo ,
ja das ist möglich und gar nicht einmal so selten. Bei Nagelbefall ist die Wahrscheinlichkeit erhöht im weiteren Verlauf auch an einer Psoriasis Arthritis zu erkranken. Dies bitte immer "im Hinterkopf" behalten für den Fall der Fälle.
Mit besten Grüßen,
Thomas Rosenbach
PD Dr. med. Thomas Rosenbach
Kann Psoriasis wegen fehlender Hormone auftreten? Z. B. Hormone die Frauen in der Schwangerschaft bilden oder erzeugen?
Ich und meine Frau haben 3 Kinder. Obwohl meine Frau die Psoriasis schon vor der ersten Schwangerschaft hatte, hatte sie während dessen keinen einzigen Fleck mit Schuppen am Körper oder Kopf.
Anonym
Sehr geehrter Herr,
Das ist eine sehr interessante Frage, die letztendlich noch nicht genau erforscht ist. Es gibt Anzeichen dass die Hormone, Einfluss auf den Verlauf der Psoriasis nehmen. So ist es auffällig, dass in den meisten Fällen die Schuppenflechte während der Schwangerschaft besser wird. Somit scheinen Östrogene einen positiven Effekt auf die Schuppenflechte zu haben.
Doch nicht nur bei der Frau scheinen die Hormone, sich auf die Schuppenflechte auszuwirken, sondern neue Publikationen zeigen auch einen Einfluss beim Mann. So kann ein Testosteronmangel zu einer Verschlechterung der Schuppenflechte führen.
Leider gibt es noch keine harten Daten dafür. So dass man aktuell nur von ersten Vermutungen sprechen kann. Diese Daten zu generieren ist deshalb so schwierig, da insbesondere bei der Frau die Hormone sehr stark schwanken und abhängig vom Alter und von den aktuellen Hormoneinnahme sind.
Auch Stress kann Hormone beeinflussen und diese wiederum die Schuppenflechte. Es ist also eine komplexe Geschichte um die Schuppenflechte, die ins genaue Detail noch weiter analysiert werden muss. Aber die Annahme, dass die Hormone dort einen Einfluss nehmen, halte ich persönlich sehr wahrscheinlich.
mit besten Grüßen
D.Wilsmann-Theis
Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis
Guten Abend, ich leide seit 15 jahten an Normaler Schuppenflechte. Seit 4 jahren habe ich auch pustolasa an den händen. Was hilft?
Ich bin wirklich verzweifelt und leide sehr unter schmerzen in den händen und schäme mich den ganzen tag mit Handschuhen an. Wir haben bereits puva, vitamin A und kortison salben sowie 6 monate Toctino probiert. Nichts hilft. Es muss doch abhilfe geben? Was würden sie für meine hände empfehlen ? Gibt es eigentlich erkenntnisse dazu ob die Antibabypille pustolosa auslösen kann? Ich weiss wirklich langsam nicht mehr weiter.Vielen Dank und freundliche grüße
A. L.
Sehr geehrte Frau L.,
vielen Dank für Ihre Frage.
Das Hinzutreten einer Psoriasis pustulosa an Händen und/oder Füßen zur Psoriasis vulgaris wird garnicht so selten beobachtet, z.T. sogar passiert dies unter einer systemischen Therapie. Die genaue Pathogenese ist unverändert unklar, auch gibt es keine großen Fallstudien zum therapeutischen Ansprechen der zahlreichen äußerlichen und innerlichen Therapieoptionen.
Da Sie bereits mehrere Optionen, insbesondere auch First Line Optionen versucht haben, wäre m.E. zu prüfen, ob nicht eine Intervention mit einer Anti-IL17-Substanz indiziert wäre, für die es aktuelle publizierte Daten zur Wirksamkeit bei PPP gibt.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
Wäre eine Linderung der Symptome durch innere Therapie erfolgversprechend? Falls ja, welche Therapie käme in Frage?
Ich habe seit 8 Jahren Schuppenflechte an den Ellbogen, Knien und bei Stress an der Kopfhaut. Ich bin aktuell bei keinem Dermatologen in Behandlung. Im Sommer werden die betroffenen Stellen durch die Sonne und intensive Pflege so gut, dass sie kaum noch oder garnicht mehr zu sehen sind. Vorallem im Winter oder nach kleinen Verletzungen treten aber immer wieder neue kleine Stellen (ca. 1 Cent groß) an den unterschiedlichsten Stellen auf. Dies ist sehr belastend, da ich keinen Einfluss darauf habe
Anonym
Hallo,
ab einer betroffenen Körperoberfläche von über 10% behandelt man in der Regel die Schuppenflechte innerlich. Zu deren Behandlung gibt es eine Vielzahl an Medikamenten.
Bei Ihnen kommt man geschätzt vielleicht auf 2 - 4 % Körperoberfläche (Knie, Ellenbogen, Kopfhaut). Hier würde man mit einem Vitamin D3/ Kortison- haltigen Gel oder Schaum behandeln. Im Winter könnte man bei vielen kleinen neuen Psoriasisstellen zusätzlich eine UVB Lichttherapie anwenden. Wenden Sie sich an ihre(n) Hautarzt(in), der/die Ihnen bestimmt helfen kann.
Mit freundlichen Grüßen
Thomas Rosenbach
PD Dr. med. Thomas Rosenbach
Schuppenflechte um die scheide herum
Was kann helfen?
Advantan Milch bringt nur wenig Besserung
. E.
Sehr geehrte Frau,
Schuppenflechte im Intimbereich ist häufig und die Patienten beklagen oftmals starke Schmerzen und Juckreiz. Wichtig ist, dass man weite Hosen trägt, sodass es zu keiner Reibung im Genitalbereich kommt. Regelmäßige Pflege mit zum Beispiel Vaseline-artigen Produkten zum Aufbau der Haut können schon mal einen Schutzmantel bilden.
Zur Reduktion der Entzündung können kurzfristig Cortisoncremes angewandt werden. Alternativ wird in den Leitlinien Cremes und Salben wie Pimecrolimus und Tacrolimus empfohlen. Diese sind aber offiziell nicht hierfür zugelassen. Sie können am Anfang auch Brennen. Daher sollte unbedingt darauf geachtet werden, dass man diese Produkte nicht anwendet wenn Risse vorliegen. Eine Vorbehandlung mit einer Cortison-Creme und parallel einsteigen dieser o.g. Cremes kann daher sinnvoll sein.
Das sollte aber unbedingt mit dem behandelnden Hautarzt abgesprochen werden.
Mit besten Grüßen
D.Wilsmann-Theis
Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis
