Im Dialog mit den „Bitte berühren"-Expert*innen
Expert*innenrat
Im Dialog: Ihre Fragen rund um das Thema Psoriasis von Expert*innen beantwortet
Patient*innen fragen – Expert*innen antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient*in oder Angehörige*r. Die Dermatologen Dr. Uwe Schwichtenberg, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patient*innen spezialisiert und stehen Ihnen als Expert*innen zur Verfügung. Gerne beantworten sie Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.
Bitte haben Sie Verständnis, dass das „Bitte berühren“-Expert*innen-Team keine direkten Behandlungsempfehlungen aussprechen kann. Das betrifft auch die Besprechung laufender Therapien. Wenden Sie sich dazu an Ihre behandelnde Ärztin bzw. Ihren behandelnden Arzt. Für alle weiteren (allgemeinen) Fragen rund um Schuppenflechte stehen Ihnen die „Bitte berühren“-Expert*innen gern zur Verfügung. Außerdem laden wir Sie ein, bereits beantwortete Fragen auf dieser Seite durchzuschauen. Gegebenenfalls finden Sie hier schon hilfreiche Informationen zu Ihrem Anliegen.
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Schwer psoriasis ? Wie werde ich in der uni klinik behandelt?
Hallo meine frage ich hab pso an der Kopfhaut im gesicht stellen manche auch größer taler messich an den beiden armen streckseiten ellebogen beide seite großflächig am rücken und bauch im schambereich breitet sich grade auch mal wieder an den beinen aus füse und hände sind so das einzige was nicht betroffen ist ich bin 23 jahre alt und leide seit 10 jahren darunter hab unzälige cremes und uv Behandlung probiert leider erfolglos hab jetz am 26 ein termin in der uni klinik. Ist das ne schwere pso
Anonym
Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,
zunächst mal btten wir um Entschuldigung für die lange Bearbeitungszeit, Ihre offene Frage ist durch eine technische Panne und die Erkrankung des für die Beantwortung eingeteilten Experten "untergegangen". Wir bitten um Enstchuldigung.
Zu Ihrer Frage: mittlerweile dürften Sie ja Ihren Termin an einer universitären Hautklinik gehabt haben und ich hoffe, dass die meistebn Ihrer Fragen beantwortet und ggfs. auch eine entsprechende Therapie eingeleiutet wurde. Für die Beurteilung der Schwere werden grundsätzlich verschiedene Messverfahrenund Aspekte herangezogen. Dies sind zum eionen die betroffenen Körperoberfläche (BSA in %) und die Symptome Rötung, Verdickung und Schuppung der Haut bezogen aud die Fläche (s.g. PASI), sowie die Beeinträchtigung der Lebenqualkität bezogen auf die Schuppenflechte (DLQI). Weitere Faktoren sind ggf. Juckreiz-Stärke, Therapieansprechen allgemein oder sensitive Areale, Begleiterkrankungen, dabei insbesondere die Frage einer Schuppenflechten-Arthritis.
Die verschiedenen Therapieoptionen sind im allgemeinen Informationsteil der Website beschrieben.
Mit freeundluchen Grüßen
Dr. med. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
Schwere Schuppenflechte an linkenFinger(klein)
und Fuß aber erst seid 3 Jahren.
Ständig mit Kortison behandelt!Bitte um Hilfe
Anonym
Auch wenn die Schuppenflechte nicht so eine große Fläche betrifft wie beim Hand- und Fussbefall, kann sie das Leben sehr stark einschränken. Wenn es an Händen und Füßen besteht, können die Patientin oftmals die Hände nicht für die alltägliche Arbeit gebrauchen, beim Laufen ist es ebenso. Diese Problematik hat man erkannt, und es ist somit erlaubt auch bei kleinerem Befall eine Systemtherapie zum Beispiel mit Acitretin oder Fumarsäurepräparaten oder Methotrexat etc. durchzuführen. Wenn es hierfür Kontraindikationen gibt oder diese nicht ausreichend helfen können auch Biologics erwogen werden.
Die erste klassische Therapie für solche Veränderungen sind in der Tat Cortisoncremes, diese werden meistens unter Folienhandschuhe in der ersten Zeit täglich dann ausschleichend angewandt. Wenn die Hautveränderungen gut sind werden sie zur Erhaltung dieses guten Hautbefundes zweimal wöchentlich angewandt. Alternativ gibt es Fixkombinationen mit Vitamin D und Cortisoncreme. Diese können weniger Nebenwirkungen beinhalten und sind auch für die langfristige Therapie möglich. Insbesondere die klassischen Pflegecrems sollten zur Optimierung der Hautbarriere konsequent angewandt werden. Ein Schmierseifenbad kann bei starker Schuppung diese lösen und die Schmerzen lindern. Auch eine Lichttherapie kann insbesondere an Händen und Füßen Sinn machen. Man sollte auch über Provokationsfaktoren nachdenken. Dies können entzündete Herde im Mundbereich wie Karies sein oder auch Rauchen ist schädlich für die Hand und Fuß Schuppenflechte.
Diese Optionen sollten sie nochmals mit ihrem Hautarzt überdenken.
Ich hoffe das hilft Ihnen etwas.
mit besten Grüßen
D.Wilsmann-Theis
Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis
Für welche Form der Psoriasis sind die Spritzentherapien geeignet?
Ich habe von dem Erfolg dieser Spritzen gehört, gerade bei stärker ausgeprägter Psoriasis und gleichzeitiger Rheumaerkrankung, wo im Raum Hamburg kann ich diese bekommen, was kostet die Behandlung?
Anonym
Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient,
Ihre Frage bezieht sich wahrscheinlich auf die Therapie mit Biologika, die grundsätzlich als Injektion oder Infusion gegeben erden, weil die Molekülgröße die Aufnahme über den Darm (Tablettenform) unmöglich macht. Zutreffen würde Ihre Beschreibung aber auch auf den Wirkstoff Metothrexat, der zwar auch als Tablettenform vorliegt, aus Verträglichkeits- und Wirksamkeitsgründen aber heutzutage ebenfall nur als Injektionstherapie verabreicht wird.
Grundsätzliches zu all diesen Substanzen finden Sie auf dieser Website unter der Rubrik "Therapie & Hautpflege => InnereTherapie". Zugelassen sind dieser Therapien für die Psoriasis vulgaris (die häufigste Form der Schuppenflechte, siehe auch "Schuppenflechte => Erscheinungsformen") und/oder Psoriasis-Arthritis (die Gelenkbeteiliung der Schuppenflechte), der Einsatz ist zudem an die Schwere der Erkrankung gekoppelt (siehe auch z.B. Aktueller behandlungspfad Psoriasi).
Sprechen Sie Ihren behandelnden Hautarzt an, ob eine innerliche Behandlung, ggfs. sogar eine Systemtherapie (Inneröiche Therapie) für Sie i Frage kommt, wenn Sie noch nach einem Hautarzt suchen, können Sie sich ja auch der "Hautarztsuche" auf dieser Website bedienen.
Viel Erfolg, mit freundlichen Grüßen
Dr. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
Kann eine Heilstollen-Therapie (Radontunnel) geeignet sein zur Verbesserung der Schuppenflechte ( 3 einfahren )?+Da
Da ich seit 10 Jahren an Schuppenflechte leide, wurde mir jetzt erzählt, eine Radon-Heilstollenfahrt würde eine deutliche Verbesserung bringen. Auch wenn diese Therapie sehr ist würde ich dafür ansparen und sie wahrnehmen.
Mehrfache Cremes und Salben habe ich bereits ausprobiert, ohne Erfolg. Auch Tabletten ,welche ich jedoch absetzen mußte
wegen Schädigung der Niere. (Gfdr Wert bei unter 50%) Radon wäre meine letzte Hoffnung.
Anonym
Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,
zunächst mal btten wir um Entschuldigung für die lange Bearbeitungszeit, Ihre offene Frage ist durch eine technische Panne und die Erkrankung des für die Beantwortung eingeteilten Experten "untergegangen". Wir bitten um Enstchuldigung.
Zu Ihrer Frage: Radon ist ein radioaktives Edelgas; das reine Gas und seine Spaltprodukte werden im Rahmn therapeutischer Anwendungen inhalativ, d.h. über die Lunge, aufgenommen und dann über die Blutbahn im Körper verteilt. Diese Alphastrahlung soll eine hemmende Wirkung auf regulatorische T-Zellen und verschiedene entzündungsförndernde Zytokine (Botenstoffe) haben. In der Literatur finden sich Untersuchungen nur für Erkrankungen des "rheumatischen Formenkreises", also verschiedene Gelenkentzündungen, vor allem dem Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylarthritis), im Hinblick auf Schmerzlinderung.
Auch Röntgenstrahlung wird heute in einzelnen Fällen der chron. Schmerztherapie (Radiosynoviorthese z.B. bei aktivierten Arthrosen) eingesetzt.
Diskutiert wird bei der Radon-Inhalation das Risiko einen Lungenkrebserkrankung, es wird insgesamt als gering angesehen und soll, wie jede Therapie immer einer Nutzen-Risiko-Abwägung unterzogen werden. Richtig ist, dass wir auch in der freien Natur Radon inhallieren und richtig ist auch, dass Lungenkrebs auch ohne therapoeutische Radon-Inhalation eine häufige krebserkrankung ist.
Die Wirkung einer Heilstellen-Therapie auf die Schuppenflechte ist m.E. überhaupt nicht untersucht und allenfalls indikrekt hergeleitet. In Anbetracht der zahlreichen sehr guten und gezielten Behandlungsmöglichkeiten der Schuppenflechte mit konventionellen und biologischen Systemtherapien würde ich ganz konkret von einer Radon-Therapie ganz klar abraten!
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
Rötung und brennen im äußeren schambereich der Frau
Vor kurzem habe ich von meinem Frauenarzt die Creme zum auftragen auf der Haut verschrieben bekommen Pilze wurden ausgeschlossen. Lediglich würde eine Rötung festgestellt. Danke
Anonym
Sehr geehrte Patientin,
Eine Rötung im Genitalbereich kann viele Ursachen haben. In aller erster Linie denkt man an eine Pilzinfektion. Wenn ich sie richtig verstanden habe, hat dies ihr Gynäkologe ausgeschlossen. Wenn nun weitere Hautveränderungen auf eine Schuppenflechte hinweisen, kann nicht ausgeschlossen werden dass auch die Rötung im Genitalbereich eine Schuppenflechte ist. Diese kann hier auch sehr unangenehm sein. Eine dauerhafte Pflege mit einer genital tauglichen Pflegecreme ist vorrangig. Auch kann kurzfristig Cortison-Creme hier hilfreich sein. Langfristig werden gerne Calcineurin-Inhibitoren Cremes eingesetzt. Diese Cremes, die Pimecrolimus oder Tacrolimus enthalten sind cortisonfrei. Sind aber offiziell nur für die Neurodermitis zugelassen. Einzelne Studien zeigen aber auch bei der Schuppenflechte im Genitalbereich eine gute Wirkung.
Dies kann noch einmal mit dem behandelnden Kollegen erwogen werden
mit besten Grüßen
D.Wilsmann-Theis
Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis
Ist Tremfya auch für psoriasis pustulosa palm. Zugelassen oder nur für Plaque?
Anonym
Sehr geehrte/r Website-UserIn,
eine kurze knappe Frage und die Antwort ist auch ganz kurz: alle Wirkstoffe, sowohl der konventionellen, PDE4- und biologischen Systemtherapie mit Ausnahme von Acitretin, sind nur für die mittelschwer/schwere Plaque-Psoriasis, also die Psooriasis vulgaris, zugelassen. Dies gilt somit auch für Guselkumab.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. med. Ralph von Kiedrowski
Dr. Ralph von Kiedrowski
