Im Dialog mit den „Bitte berühren"-Expert*innen

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Im Dialog: Ihre Fragen rund um das Thema Psoriasis von Expert*innen beantwortet

Patient*innen fragen – Expert*innen antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient*in oder Angehörige*r. Die Dermatologen Dr. Uwe Schwichtenberg, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patient*innen spezialisiert und stehen Ihnen als Expert*innen zur Verfügung. Gerne beantworten sie Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.

Bitte haben Sie Verständnis, dass das „Bitte berühren“-Expert*innen-Team keine direkten Behandlungsempfehlungen aussprechen kann. Das betrifft auch die Besprechung laufender Therapien. Wenden Sie sich dazu an Ihre behandelnde Ärztin bzw. Ihren behandelnden Arzt. Für alle weiteren (allgemeinen) Fragen rund um Schuppenflechte stehen Ihnen die „Bitte berühren“-Expert*innen gern zur Verfügung. Außerdem laden wir Sie ein, bereits beantwortete Fragen auf dieser Seite durchzuschauen. Gegebenenfalls finden Sie hier schon hilfreiche Informationen zu Ihrem Anliegen.

Expert*innen: Dr. Michael Hoffmann, Dr. med Uwe Schwichtenberg, Prof. Dr. med. Uwe Gieler und Dr. Julia Mentzel — Dr. Michael Hoffmann, Dr. med Uwe Schwichtenberg, Prof. Dr. med. Uwe Gieler und Dr. Julia Mentzel

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Guten Tag,

vielleicht können Sie mir helfen oder einen Rat geben.

Vielen Dank

seit einigen Jahren habe ich den Daumennagel gekrümmt und der Nagel ist am oberen Ende gelb. Ich dachte immer es währe eine Pilzerkrankung und behandelte den Nagel mit diversen Crems. Nun sagte mir ein Hautarzt es währe Psoriasis. Er verschrieb mir eine Salbe, aber ich merke keine Besserung. Vielmehr schneide ich den Nagel immer kürzer.

Am Hodensack hatte ich so starken Juckreiz das ich mich sehr kratzte. Danach stellte ich die Schuppenflechte fest.

Dies wahr allerdings nur ein mal. gewesen.

K. K.

Sehr geehrter Herr Kornweibel,

ca. 50 % der Menschen mit einer Schuppenflechte haben Veränderungen an den Nägeln. Zu bedenken ist, dass bei einer Nagelbeteiligung ein höheres Risiko für das Entstehen einer Gelenkbeteiligung besteht, einer Psoriasis Arthritis. Psoriasis Nägel können oft mit Pilznägeln verwechselt werden, manchmal liegen sogar beide Erkrankungen gleichzeitig vor. Eine Behandlung der Psoriasis Nägel ist kaum möglich, da äußerlich aufgetragene Medikamente durch den undurchdringlichen Nagel nicht an ihren Wirkort gelangen. Auch eine innerliche Behandlung der Schuppenflechte, so erfolgreich sie sonst ist, versagt meist an den Nägeln. So bleibt nur noch die Möglichkeit den Nagel entsprechend zu schneiden oder zu schleifen, wie Sie es ja bereits machen.

Falls die Beschwerden am Hoden noch einmal auftreten sollten, hilft zumeist eine Behandlung mit einer mittelstarken kortisonhaltigen Creme.

Mit freundlichen Grüßen

Thomas Rosenbach

PD Dr. med. Thomas Rosenbach

Was kann unternommen werden, damit der Hautarzt bei Ganzkörperbefall genügend Creme für die äußerliche Behandlung verschreibt?

Mein Vater (81) lebt in Hillesheim/Eifel im Altenheim und hat Psoriasis. Befallen ist die Haut fast am ganzen Körper. Ihm wurde vom Hautarzt Creme verschrieben. Diese hat aber nur zwei Wochen gereicht. Ihm wird eine weitere Verschreibung verweigert. Im Medical-Desease-Management ist Psoriasis der Barmer Krankenversicherung, bei der mein Vater versichert ist, wohl leider nicht enthalten. Was kann unternommen werden, damit er weitere verschreibungspflichtige Medikamente erhalten kann?

Anonym

Sehr geehrte Frau Heyer,

bitte entschuldigen Sie, dass die Antwort (aus verschiedenen Gründen) doch recht lange hat auf sich warten lassen.

So wie Sie den Krankheitsverlauf Ihres Vaters schildern muss ich vermuten, dass die aktuelle Schwere grundsätzlich nicht durch eine äußerliche Salben-Behandlung zu behandeln ist. Ab einer betroffenen Körperoberfläche von mehr als 10% sehen unsere medizinischen Behandlungsgrundsätze (Leitlinie und Behandlungspfad) eine innerliche Behandlung vor.

Es ist, wie Sie selbst erlebt haben, nicht nur verschreibungstechnisch nicht möglich, derart große Mengen zu rezeptieren, sondern letztlich sogar eher gesundheitsschädlich, die in der Regel auch Kortison beinhaltenden Externa auf so große Flächen aufzutragen, da es zu ein er systematischen Aufnahme und (Neben-)Wirkung von Kortison kommen würde.

Sprechen Sie den behandelnden Hautarzt an, es wird sicher eine viel wirkungsvollere innerliche Therapie für Ihren Vater geben, die die Schuppenflechte in den Griff bekommt.

Ich wünsche Ihrem Vater baldige Besserung und verbleibe,

mit besten Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

Wie fang ich mit der Behandlung an? Was können sie mir für eine Salbe oder Creme oder gel empfehlen?

Meine Familie hat sowas nicht u. weiß von nichts

Ich habe vor ein paar Wochen so ein Fleck an mein Schienbein entdeckt, es. Juckte immer nur morgens und abends nach dem Duschen. Es sieht aus wie ein blauer bzw roter Fleck. Ne kollegin meinte, das könnte Schuppenflechte sein. Ich habe den Verdacht gegoogelt und vermute das sie Recht hat. leider steht zu viel im Internet, das ich verunsichert bin und nicht weiß womit ich anfangen soll. Es ist auch nur dieser eine Fleck an der Stelle.

Können sie mir helfen und was empfehlen?

Anonym

Sehr geehrte Jacqueline,

vielen Dank für Ihre Frage, bitte entschuldigen Sie die lange Bearbeitungszeit.

Auch wenn Ihre Freundin und "Dr. Google" vielleicht Recht haben, vor jedweder Therapieempfehlung sollte erst mal die Diagnose gestellt bzw. gesichert werden, mein Rat wäre also, zunächst mal den Ausschlag am Unterschenkel einer Hautärztin/einem Hautarzt zu zeigen.

Letztlich können Sie die Erste in der Familie sein und es gibt auch Schuppenflechte mit nur einem Herd am ganzen Körper; aber es kämen auch verschiedene andere Diagnosen in Betracht.

Die Lokaltherapie einer Schuppenflechte besteht meistens aus einer intensiven Basispflege und einem Kombinationspräparat aus einem antientzündlichen Wirkstoff (z.B. Betamethason) und dem Vitamin-D3-Analogon Calcipotriol. Ihr Dermatologe in der Nähe wird Ihnen sicherlich weiterhelfen können.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Ich habe im Afterbereich Schuppenflechte, kann au h die Scheide davon befallen sein?

Ich auf der Kopfhaut seit ca. 20 J. Schuppenflechte, die ich ständig mit Cortison behandel. Seit einiger Zeit habe ich Probleme im Afterbereich. Nun ist auch dort Schuppenflechte festgestellt worden. Da ich auch große Probleme in der Scheide habe, stellt sich mir jetzt die Frage, ob auch in der Scheide Schuppenflechte sein kann. Ich habe seit jeher Blasenentzündungen, die immer mit Antibiotika behandelt wurden. Bakterien sind heute nicht mehr vorhanden, trotzdem habe ich die Probleme. Vielen Dan

Anonym

Sehr geehrte Frau,

Die Psoriasis an der Kopfhaut ist häufig und weitere Stellen, die von der Schuppenflechte häufig betroffen können sein, sind die Streckseiten und der Analbereich. Am Analbereich ist die Psoriasis oftmals schwierig zu behandeln, weil die Stellen häufig feucht sind und dies ein Triggerfaktor für die Schuppenflechte sein kann. Auch hier setzt man schon mal Cortisonpräparate aber auch Salben und Cremes ohne Cortison sogenannte Calcineurin-Inhibitoren ein. Diese sind nicht für die Schuppenflechte offiziell zugelassen, werden aber in der Leitlinie zur Schuppenflechte schon mal zur Behandlung dieser Schleimhäute empfohlen. Das Gleiche gilt für den Genitalbereich. Auch da kann die Schuppenflechte vorkommen. Auch hier muss man nach Triggerfaktoren suchen. Man sollte weite Hosen wählen und auch beispielsweise vor dem Fahrradfahren den Genitalbereich und Gesäßbereich mit einer Pflege z.B. Vaseline einreiben sodass ein Schutzfilm entsteht. So kann es sehr gut möglich sein, dass sie im Genitalbereich Schuppenflechte haben. Es sollte aber eine Pilzinfektion zum Beispiel mit Hefepilzen ausgeschlossen werden.

mit besten Grüßen

D.Wilsmann-Theis

Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis

Welche Produkte lassen die Haare trotzdem normal wachsen?

Habe Schuppenflechte auf der Kopfhaut. Leider setzt das Wachsen der Haare aus. Wie kann ich dagegenhalten ? Gibt es Produkte, die ich trotz Schuppenflecht, nehmen kann, damit meine haare wieder wachsen und nicht noch dünner werden bzw ausfallen??

Liebe grüße

Anonym

Sehr geehrte Frau,

die Schuppenflechte auf der Kopfhaut ist immer schwierig zu behandeln, da die Kopfhaut nicht so einfach mit Cremes und Salben zu erreichen ist wie die Körperhaut. Die Haare sind oftmals störend bei der Behandlung. Daher empfiehlt sich in der Tat Pflegeprodukte, die man beim Haarewaschen einsetzen kann. Hier gibt es in erster Linie Shampoos mit Salicylsäure zum Lösen der Schuppen oder und mikronisierter Schwefel sowie Ichthyol Urea, Polidocanol, die Kopfhaut beruhigen, können aber auch nützlich seine. Shampoos, die Haarwachstum fördern, können Shampoos mit Sägepalmextrakt,Gingko Biloba und Milchprotein sein oder auch Biotin und Panthenol. Firmenproduktnamen würde ich gerne meiden, hier zu nennen, aber die Inhaltsstoffe sind wie o.g..

Des Weiteren empfiehlt sich zur Stärkung des Haarwachstums die Einnahme von Biotin Kapseln. Man muss aber wissen, dass dies nur über einen längeren Zeitraum Wirkung zeigen kann, also mindestens 4 Monate sollte Biotin eingenommen werden ehe man eine Wirkung sieht. Sie sind gut verträglich mit der Schuppenflechte. Dennoch sollte eine andere Ursache des Haarausfalls wie Schilddrüsenerkrankung oder erbbedingter Haarausfall auch bedacht werden.

mit besten Grüßen

D.Wilsmann-Theis

Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis

Was kann ich noch tun ?! Ich habe so vieles gehört

Meine schuppenflechte betrifft besonders den Kopf ! Ich habe schon mehrfachen Haarausfall bekommen und Therapien wie pures Kortison, olivenöl sowieso verschieden Creme und shampoos bekommen und nicht helft länger als 1-2 Wochen. Langsam bin ich frustriert

M. J.

Sehr geehrte Frau Jacobs,

zur Standardbehandlung gehören kortisonhaltige äußerlich anzuwendende Medikamente, die es als Lösung, Schaum, Lotion oder Creme gibt. Wichtig ist, dass die Abends aufgetragene Lotion oder Creme auch Morgens wieder mit Haarwaschmittel austauschbar ist. Kortisonpräparate gibt es in unterschiedlichen Wirkstärken. Auf der Kopfhaut kann man auch stärkere Präparate über längere Zeiträume verwenden, da hier nicht so schnell die Gefahr von Nebenwirkungen besteht. Eine weitere Möglichkeit besteht in der Behandlung mit einer Kombination von einem Vitamin D3 Abkömmling und Kortison als Gel oder Schaum. Insgesamt behandelt man so lange, bis eine zufrieden stellende Wirkung vorhanden ist. Dann stoppt man die Behandlung und wartet bis eine Verschlechterung auftritt, um dann wieder zu behandeln. Alternativ kann nach Verschwinden der Symptome eine Erhaltungstherapie durch geführt werden, in der man z.B. zweimal in der Woche die Kopfhaut weiter behandelt. Man verhindert so das schnelle Wiederauftreten.

Wir können so die Kopfhaut in der Regel gut behandeln, aber nicht heilen! Darauf bezieht sich wohl auch ihre Frustration, wenn die Schuppenflechte nach ein bis zwei Wochen wieder auftritt. Sollte all das Gesagte nicht wirken, besteht auch immer noch die Möglichkeit einer innerlichen Behandlung. Der Haarausfall verschwindet erst einige Monate nachdem man die Schuppenflechte auf der Kopfhaut gut im Griff hat.

Ich hoffe, dass Ihnen diese Ausführungen etwas weiter helfen!

Viele Grüße, Ihr

Thomas Rosenbach

PD Dr. med. Thomas Rosenbach

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