Expert*innenrat

Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient,

vielen Dank für Ihre Frage, die sicherlich ein häufiges, aber zugleich auch schwieriges Problem bei der Behandlung von Schuppenflechte thematisiert.

Zum einen, weil die von Ihnen geschilderte Ausprägung oftmals eine Diskrepanz zwischen der objektiven Schwere in Bezug auf die betroffene Fläche (leichte Verlaufsform) und dem subjektiv hohen Leidensdruck bedingt durch durch die Lokalisation und den Juckreiz, auftut. Zum anderen sind gerade bei den zugelassenen (topischen) Behandlungsmöglichkeiten für die Genitoanal-Region deutiche Grenzen gesetzt. Dies spiegelt sich auch in Ihren bisherigen Erfahrungen bei den verschiedenen Arzt-Konsultationen und Therapieempfehlungen wieder.

Einen konkreten Rat zu Ihrer Situation sprengt natürlich die Möglichkeiten und die Zielrichtiung eines solchen Dialog-Tools, vielleicht hilft es Ihnen aber weiter, wenn Sie bei Ihrem nächsten Arztbesuch einmal ansprechen, ob nicht nach den s.g. "Upgrade-Kriterien" in Ihrem Fall doch eine innerliche Therapie in Frage kommt, da ja alle bisherigen (äußerlichen) Behandlungen kein zufriedenstellendes Ergebnis erbracht haben.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Auch wenn die Schuppenflechte nicht so eine große Fläche betrifft wie beim Hand- und Fussbefall, kann sie das Leben sehr stark einschränken. Wenn es an Händen und Füßen besteht, können die Patientin oftmals die Hände nicht  für die alltägliche Arbeit gebrauchen, beim Laufen ist es ebenso. Diese Problematik hat man erkannt, und es ist somit erlaubt auch bei kleinerem Befall eine Systemtherapie zum Beispiel mit Acitretin oder Fumarsäurepräparaten oder Methotrexat etc. durchzuführen. Wenn es hierfür Kontraindikationen gibt oder diese nicht ausreichend helfen können auch Biologics erwogen werden.

Die erste klassische Therapie für solche Veränderungen sind in der Tat Cortisoncremes, diese werden meistens unter Folienhandschuhe in der ersten Zeit täglich dann ausschleichend angewandt. Wenn die Hautveränderungen gut sind werden sie zur Erhaltung dieses guten Hautbefundes zweimal wöchentlich angewandt. Alternativ gibt es Fixkombinationen mit Vitamin D und Cortisoncreme. Diese können weniger Nebenwirkungen beinhalten und sind auch für die langfristige Therapie möglich. Insbesondere die klassischen Pflegecrems sollten zur Optimierung der Hautbarriere konsequent angewandt werden. Ein Schmierseifenbad kann bei starker Schuppung diese lösen und die Schmerzen lindern. Auch eine Lichttherapie kann insbesondere an Händen und Füßen Sinn machen. Man sollte auch über Provokationsfaktoren nachdenken. Dies können entzündete Herde im Mundbereich wie Karies sein oder auch Rauchen ist schädlich für die Hand und Fuß Schuppenflechte.

Diese Optionen sollten sie nochmals mit ihrem Hautarzt überdenken.

Ich hoffe das hilft Ihnen etwas.

mit besten Grüßen

D.Wilsmann-Theis

Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis

Sehr geehrter User unseres Experten-Tools,

zunächst mal btten wir um Entschuldigung für die lange Bearbeitungszeit, Ihre offene Frage ist durch eine technische Panne und die Erkrankung des für die Beantwortung eingeteilten Experten "untergegangen". Wir bitten um Enstchuldigung.

Zu Ihrer Frage: Radon ist ein radioaktives Edelgas; das reine Gas und seine Spaltprodukte werden im Rahmn therapeutischer Anwendungen inhalativ, d.h. über die Lunge, aufgenommen und dann über die Blutbahn im Körper verteilt. Diese Alphastrahlung soll eine hemmende Wirkung auf regulatorische T-Zellen und verschiedene entzündungsförndernde Zytokine (Botenstoffe) haben. In der Literatur finden sich Untersuchungen nur für Erkrankungen des "rheumatischen Formenkreises", also verschiedene Gelenkentzündungen, vor allem dem Morbus Bechterew (Ankylosierende Spondylarthritis), im Hinblick auf Schmerzlinderung.

Auch Röntgenstrahlung wird heute in einzelnen Fällen der chron. Schmerztherapie (Radiosynoviorthese z.B. bei aktivierten Arthrosen) eingesetzt.

Diskutiert wird bei der Radon-Inhalation das Risiko einen Lungenkrebserkrankung, es wird insgesamt als gering angesehen und soll, wie jede Therapie immer einer Nutzen-Risiko-Abwägung unterzogen werden. Richtig ist, dass wir auch in der freien Natur Radon inhallieren und richtig ist auch, dass Lungenkrebs auch ohne therapoeutische Radon-Inhalation eine häufige krebserkrankung ist.

Die Wirkung einer Heilstellen-Therapie auf die Schuppenflechte ist m.E. überhaupt nicht untersucht und allenfalls indikrekt hergeleitet. In Anbetracht der zahlreichen sehr guten und gezielten Behandlungsmöglichkeiten der Schuppenflechte mit konventionellen und biologischen Systemtherapien würde ich ganz konkret von einer Radon-Therapie ganz klar abraten!

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski