Im Dialog mit den „Bitte berühren"-Expert*innen
Expert*innenrat
Im Dialog: Ihre Fragen rund um das Thema Psoriasis von Expert*innen beantwortet
Patient*innen fragen – Expert*innen antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient*in oder Angehörige*r. Die Dermatologen Dr. Uwe Schwichtenberg, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patient*innen spezialisiert und stehen Ihnen als Expert*innen zur Verfügung. Gerne beantworten sie Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.
Bitte haben Sie Verständnis, dass das „Bitte berühren“-Expert*innen-Team keine direkten Behandlungsempfehlungen aussprechen kann. Das betrifft auch die Besprechung laufender Therapien. Wenden Sie sich dazu an Ihre behandelnde Ärztin bzw. Ihren behandelnden Arzt. Für alle weiteren (allgemeinen) Fragen rund um Schuppenflechte stehen Ihnen die „Bitte berühren“-Expert*innen gern zur Verfügung. Außerdem laden wir Sie ein, bereits beantwortete Fragen auf dieser Seite durchzuschauen. Gegebenenfalls finden Sie hier schon hilfreiche Informationen zu Ihrem Anliegen.
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Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage.
Habe ich Psoriasis Arthritis?
Ich habe extrem schuppige, juckende Stellen auf der Kopfhaut, nicht unbedingt rot hinterlegt, Schmerzen in beiden Fersen zeitweise, eine Sehnenscheidenentzündung im rechten Sprunggelenk und Schmerzen im unteren Rücken rechts. Das alles tritt meist zeitgleich auf, aus dem Nichts. Ist das Zufall oder sollte das Psoriasis Arthritis sein möglicherweise?
Anonym
Das kann man so leider nicht beantworten. Um zu beurteilen, ob es sich bei Ihren Hautveränderungen um Schuppenflechte handelt, muss man sie gesehen haben. Die geklagten Gelenk- und Sehnenbeschwerden können so bei einer Schuppenflechtenarthritis auftreten, es gibt aber auch noch viele weitere mögliche Ursachen.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
Anwendung Amgevita
Ich bekomme nun seit über 1 Jahr Amgevita. Muss jede Woche spritzen. Ich habe Psoriasis und Akne Invera am Anfang war alles super alles super zurückgegangen, doch seit 2 Monaten Psoriasis Pustulosa an 1 Hand und 1 Fuß ich weiß bald auch nicht mehr weiter. Die Klinik sagt es wäre normal würde wieder weggehen aber es kommen mit der Zeit immer neue kleine Herde dazu...
Anonym
Amgevita enthält Adalimumab und ist sowohl zur Behandlung der Psoriasis als auch der Acne inversa zugelassen. Dies gilt so aktuell für keinen weiteren Wirkstoff. Das zwischenzeitliche Auftreten pustulöser Hautveränderungen ist bei Biologikatherapien beschrieben und es gibt tatsächlich Verläufe, bei denen diese Hautveränderungen genauso wieder verschwinden, wie sie gekommen sind. Die Klinik wird sicher Kontrolltermine vereinbart haben. Grundsätzlich ist hier eine „Politik der ruhigen Hand“ zunächst angemessen.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
Unter Tremfya Tattoo stechen lassen?
Hallo! Ich habe lokal auf die Kopfhaut begrenzte Plaque-Psoriasis, die mit Tremfya behandelt wird (Behandlung vor einigen Wochen begonnen, wirkt soweit gut). Kann ich mir an einer nicht betroffenen Stelle gefahrlos ein Tattoo stechen lassen? (bisher keine Probleme bzgl. Köbner-Phänomen).
Anonym
Bei der Psoriasis besteht grundsätzlich immer das Risiko eines Köbner-Phänomens. Die Behandlung mit Guselkumab stellt in diesem Zusammenhang kein weiteres Risiko dar. Ob es das Risiko senkt, ist nicht untersucht auch wenn der „gesunde Menschenverstand“ erwarten lassen würde, dass unter der Therapie das Risiko vermindert ist.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
Guten Tag ich leide schon fast 20 Jahre an der Krankheit. Ich bräuchte mal Ihre Hilfe vielleicht können sie mir helfen?
Jetzt brauche ich ein neues Kniegelenk, da ich aber da auch Schuppenflechte habe will man mich nicht operieren. Ich bin in Behandlung beim Hautarzt und bekomme Bad- und Lichttherpie die mir aber nicht hilft. Der Orthopäde in Pforzheim hat mich darauf hingewiesen dass es eine neue Therapie mit Biologika gibt. Die will man mir aber nicht verschreiben. Ich habe aber so starke Schmerzen im Knie, dass ich nicht mehr groß raus kann. Denn nach 10 Schritten muss ich stehen bleiben. Dr. Ossen aus Pforzheim hatte mir schon mehr
Anonym
Die entscheidende Frage hier ist, warum wird kein Biologikum verschrieben. Natürlich müssen die entsprechenden Kriterien erfüllt sein, damit es verschrieben werden darf. Die Schuppenflechte muss einen ganz bestimmten Schweregrad (PASI > 10, DLQI > 10) erreicht haben oder es müssen Verschlimmerungsfaktoren, wie z.B. Befall von Kopfhaut, Gesicht oder Genitale vorliegen, andere Therapien müssen entweder erfolglos probiert, nicht vertragen oder nicht erfolgversprechend sein. Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, kann und darf ein Biologikum verordnet werden, sonst nicht. Sollten diese Bedingungen bei Ihnen vorliegen, kann es sinnvoll sein, noch einmal eine weitere Hautärztin / einen weiteren Hautarzt aufzusuchen, um überprüfen zu lassen, ob Sie ein geeigneter Kandidat / eine geeignete Kandidatin sind.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
Wie bekomme ich Linderung bei Schuppenflechte?
Leide an Schuppenflechte an verschiedenen Stellen am Körper. Wann ist eine innere Behandlung erforderlich?
Anonym
Eine „innere Behandlung“ im Fachjargon „Systemtherapie“ sollte erfolgen, wenn eine mittelschwere bis schwere Schuppenflechte vorliegt. Zur Einstufung des Schweregrades verwenden wir Dermatologinnen und Dermatologen u.a. den PASI Score und Lebensqualitätsfragebögen wie den DLQI. Hier gilt eine „rule of ten“, d.h. wenn im PASI ein Wert über 10 erreicht wird, dann gilt es als mittelschwere Schuppenflechte. Grob verallgemeinernd kann man sagen, dass dies auch in etwa einem Befall von 10 % der Körperoberfläche entspricht. Aber da gehen noch deutlich mehr Parameter in den Wert ein. Auch kann bei Befall besonders belastender Regionen wie z.B. des Gesichtes, der Hände und Füße, des behaarten Kopfes oder des Genitoanalbereiches auch ein geringerer Befund als mittelschwer gewertet werden. Der DLQI wiederum bildet die krankheitsbedingten Einschränkungen der Lebensqualität ab. Hier geht es um Einschränkungen in Freizeit und Beruf, im Umgang mit Freunden etc.. Liegt eine Schuppenflechte vor, die in ihrer Ausdehnung als mindestens mittelschwer einzustufen ist, die auch eine mindestens mittelschwere Einschränkung der Lebensqualität bedingt, dann sollte eine Systemtherapie angeboten werden.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
Ein Fall für den Rheumatologen oder den Orthopäden?
Guten Tag,
bei mir wurde 2020 mit 28 Jahren eine Schuppenflechte diagnostiziert. Die Plaques an der Kopfhaut und am Ellenbogen haben jedoch nur eine Größe einer 2 Euro Münze. Dazu ist jedoch noch mein Intimbereich und fast alle Nägel betroffen.
Seit 6 Monaten habe ich nun Schmerzen in beiden Hüften, ISG und Knie. Blutwerte sind alle unauffällig, HLA B27 neg. Kann es sein, dass man Psoriasis-Arthiritis auch an den großen Gelenken hat und nur kleinere Plaques vorhanden sind?
Anonym
Psoriasis-Arthritis und Hautbefall der Psoriasis verlaufen nicht parallel. Es ist nicht ungewöhnlich, dass Rheumatolog*innen bei Dermatolog*innen anfragen, ob bei einem Patient*innen nicht irgendwo ein Schuppenflechten-Plaque vorliegt, da sie sich die Gelenkbeschwerden am besten mit einer Psoriasis-Arthritis erklären können, dem Patienten bzw. der Patientin aber keine Hautveränderungen bewusst sind. Der Dermatologe oder die Dermatologin findet dann ggf. unscheinbare Nagelveränderungen oder kleine Plaques an versteckten Körperstellen und erst dann ist die Diagnose geklärt. Es kann sowohl das Stammskelett, große Gelenke als auch kleine Gelenk betroffen sein. Ganz typisch ist es auch, wenn Sehnenansätze entzündet sind.
Dr. med. Uwe Schwichtenberg
