Expert*innenrat

Sehr geehrter User unseres Dialog-Tools,

vielen Dank für diese sehr interessante Frage, die aber sicherlich für einen Dermatologen nur begrenzt beantwortbar ist, denn Erkrankungen des Trommelfell´s im Speziellen würde ich in den Bereich des HNO-Heilkunde deuten.

Mir persönlich ist deshalb eine Psoriasis direkt auf dem Trommelfell so auch nicht bekannt, anders als eine Psoriasis des Ohres oder des äußeren Gehörganges, vielleicht ist auch dies mit Ihrer Frage gemeint. Ob es physiologisch überhaupt möglich ist, ist sicher lich auch schwierig. Letztenendes handelt es sich beim Trommelfell um eine mehrschichtige Membran aus (unverhornendem) Plattenepithel. In jedem Fall gibt es keine spezifische Behandlung nur für das Ohr/den Gehörgang. Infrage kommen topische Medikamente am besten in flüssiger Form, Cremes und Salben könnten zu einer zusätzlichen Pfropfbildung durch Hautschuppen führen. Als Inhaltstoffe stehen Kortikosteroide und/oder Calcipotriol zu Verfügung, also wie auf unserer Seite unter "Äußerliche Therapie" erläutert. Besondere Vorsicht ist m. E. aber dahingehend geboten, dass ein Risiko für Ohrinfektionen und Trommelfellverletzungen besteht, wenn unsachgemäß der Gehörgang gereinigt und/oder behandelt wird. Das gilt auch für andere (z.B. pflegende) Externa, wenn diese ins Ohr eingebracht werden.

Ich würde also dazu raten, zusätzlich zu Ihrem Hautarzt auch einen HNO-Arzt zu konsultieren.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Sehr geehrter User un seres Dialog-Tools,

vielen Dank für Ihre Frage, die allerdings hart an der Grenze eine persönlichen Beratung ist, die wir in diesem Informationsforum nicht leisten können und dürfen. 

Ganz allgemein ist zu bemerken, dass eine Schuppenflechte nicht selten im Bereich des äußeren Ohres (hinter den Ohren in der Umschlagfalte) oder des äußeren Gehörganges auftritt. Es gibt keine spezifische Behandlung nur für das Ohr/den Gehörgang. Infrage kommen topische (äußerliche) Medikamente am besten in flüssiger Form, Cremes und Salben könnten zu einer zusätzlichen Pfropfbildung durch Hautschuppen führen. Als Inhaltstoffe stehen Kortikosteroide und/oder Calcipotriol zu Verfügung, also wie auf unserer Seite unter "Äußerliche Therapie" erläutert. Besondere Vorsicht ist m. E. aber dahingehend geboten, dass ein Risiko für Ohrinfektionen und Trommelfellverletzungen besteht, wenn unsachgemäß der Gehörgang gereinigt und/oder behandelt wird. Das gilt auch für andere (z.B. pflegende) Externa, wenn diese ins Ohr eingebracht werden. Natürlich ist Ihr Hinweis auf eine Antibiotika-Unverträglichkeit/-Allergie wichtig, den Zusammenhnag zur Schuppenflechte verstehe ich allerdings nicht, denn diese ist eine nicht-infektiöse und nicht-infizierte Hauterkrankung.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. med. Ralph von Kiedrowski 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Sehr geehrte Userin unseres Dialogtools,

vielen Dank für Ihre Frage. Zu dem Thema "Sonderformen der Psoriasis", und dazu gehört sicherlich auch eine Psoriasis pustulosa, sind bereits einigen Fragen gestellt worden, es lohnt sich also frühere Fragen zu diesem Thema einmal durchzulesen. Zum Teil stellen Sie Fragen zu Ihrem ganz konkreten eigenen Krankheitsfall, darauf können und dürfen wir auf diesem allgemeinen Informationsportal nicht eingehen; dies sollten Sie mit Ihrem behandelnden Arzt besprechen.

Es ist letztlich immer noch nicht wissenschaftlich endgültig geklät, ob es sich bei den pustulösen Psoriasisformen um eine Vaiante oder ein eigenständiges Krankheitsbild handelt. Bei Ihren Angaben ist nicht klar ersichtlich, ob es sich um eine lokalisierte Form (an Händen und/oder Füßen), auch als Psoriasis palmoplantaris (PPP), oder eine generalisierte Form am ganzen Körper handelt (GPP). In Anbetracht der eingesetzten Therapeutika aber wohl die erste Variante. Oder ist diese Sonderform bei Ihnen erst unter der Therapüie einer Psoriasis vulgaris aufgetreten?

Eine spezifische systemische/innerliche Behandlung der PPP oder GPP gibt es leider nicht. Grundsätzlich gilt, dass wenn eine eingeleitete Therapie keine ausreichende Wirkung erzielt, diese Therapie modifiziert oder geändert werden sollte. dabei stellen aber z.B. Dauer und Dosis der Vortherapie wichtige Parameter dar, die bei Ihnen so jetzt nicht bekannt sind.

Die (zusätzliche) Anwendiung von äußerlichen Medikamenten ist ebenfalls üblich, kann sogar als Modifikation der Systemtherapie verstanden werden. Die Anwendung sollte letztlich natürlich nach Wirkung erfolgen, also so oft wie nötig, aber so selten wie möglich. Dieses Prinzip spiegelt letztlich den Mechanismus einer "proaktiven Lokaltherapie" wieder.

Ich hoffe, ich konnte zumindest Impulse für das Gespräch mit Ihrem Hautarzt (statt einer Fernbehandlung) geben und verbleibe,

mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Sehr geehrte Frau Hostenbach,

Danke für Ihre Frage oder eigentlich ja sogar eher Fragenkatalog. Bei der Nagel-Psoriasis handelt es sich um eine  Sonderlokalisation der Schuppenflchte, insgesamt ist eine Mitbeteiligung aber sogar sehr häufig! Mit Ernährung grundsätzlich hat die (Nagel-)Psoriasis aber nichts zu tun, demzufolge wird auch durch die Ernährung die Nagelbeteiligung nicht zu bessern sein. Zur Stärkung des nagelwachstums kann aber (zusätzlich) Zink und Biotin als Nahreungsmittelergänzung empfohlen werden. Auch das Tragen von Handschuhen und das Lackiren der Nägel hat grundsätzlich nichts mit der Psoriasis an sich zu tun. Nagelpflege ist sicherlich nicht verkehrt, aber starke Manipulationen können im Sinne des Köbner-Effekts (Psoriasisauslösung durch mechanische Belastungen) tatsächlich zu Verschlechterungen des befundes kommen.

Eine Lokaltherapie bei einer NagelSchuppenflechte wird m.E. keine Verbessrung erwarten lassen (Kortison-Anwendungen), was jetzt genau mit der Biologika-Gabe (wegen allein der Nägel) und einer Leberwerterhöhung gemeint ist, müsste Ihre Nichte mit der behandelnden Praxis besprechen, dies kann so pauschal nicht gedeuetet werden. Sollte diese Nebenwirkung aufgretreten sein, muss auch eine Nebenwirkungsmeldung erfolgen.

Mit freundlichen Grüßen auch an Ihre Nichte

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Sehr geehrter User,

da es bei Schuppenflechte durchaus sinnvoll ist, einer Austrocknung der Haut entgegen zu wirken, ist die Verwendung eines Creme Duschbades grundsätzlich schon mal positiv. Eine spezielle Markenempfehlung gibt es nicht, wenn Kontaktunverträgloichkeiten bekannt wären, müsste diese Inhaltstoffe natürlich gemieden werden.

Was die Häufigkeit angeht gilt das zuvor gesagte: eine Austrockung sollte vermieden werden, also ist oft weniger mehr.

Mit freundlichen Grüßen und ein gesundes Neues jahr 2021

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski

Sehr geehrte Frau, sehr geehrter Herr Swist,

vielen Dank für Ihre Frage, mit der Sie sich letztlich an Ihren behandelnden HautarztIn müssten, denn Sie schildern eine (häufige) Nebenwirkung des Dimethylfumarates (DMF). Die Verträglichkeit von DMF ist generell nur durch eine langsame Gewöhnung des Darm´s an die Substanz zu erreichen.Ich gehe also davon aus, dass zuvor die 30 mg Tabletten langsam aufdosiert wurden. Die Einnahme von Pantoprazol hilft bei diesem Problem generell nicht, es handelt sich bei Ihren Beschwerden ja nicht um ein Magensäure-Problem. Grundsätzlich wird die Einnahme von DMF zusammen mit Milchprodukten empfohlen, dies verbessert die Verträglichkeit.

Generell sollte aber geklärt sein, dass Sie nicht an einer Laktoseintolleranz leiden, dann ist sowohl DMF selbst (die Kapesel enthält Laktose) als auch der Verzehr von Milchprodukten im Allgemeinen natürlich unmöglich. Halten die Beschwerden an, ist zum einen keine weitere Steigerung, zum anderen die Vorstellung bei Ihrem behandelnden Hautarzt zu empfehlen.

Mit besten Wünschen zum Jahreswechsel

Dr. med. Ralph von Kiedrowski

Dr. Ralph von Kiedrowski